Documento clínico
Completá los campos o seleccioná una anotación para moverla.
Siempre usar lenguaje técnico.
Especificar el porqué y las fechas.
¿Cuándo dejó? ¿Por qué?
Registrar lo no relacionado con la enfermedad actual y evaluar el estado general.
Percentilado y valoración nutricional en pediatría.
Si hay lesiones: tipo, tamaño, costra y características. Indicar signos de infección o inflamación.
Tiraje: subcostal, supraesternal, supraclavicular o intercostal. Aleteo nasal. Describir traqueostomías y sus características.
En pacientes complejos puede ser más claro narrar la evolución por aspectos.
Escribir los nombres de los patógenos en letra cursiva.
Indicar medicamentos en mg/kg/día, frecuencia y duración del tratamiento.
Base de datos local